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丹毒

2023-02-05 14:00:57 发布 浏览 3933 次

  丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症,由β溶血性链球菌从皮肤、粘膜的细小伤口处入侵所致。丹毒蔓延很快,好发部位为下肢和面部。

  〔诊断〕

  临床表现

  1.局部症状:局部表现为片状红疹,颜色鲜红,中间较淡,边缘清楚,并略隆起。手指轻 压红色消退,除去压力红色很快恢复。红肿向四周蔓延,中央红色消退、脱屑,颜色转为棕 黄。红肿区有时可发生水泡。局部有烧灼样痛。附近淋巴结经常肿大、疼痛。足癣或血丝虫 感染可引起下肢丹毒的反复发作,有时并可导致淋巴水肿,甚至发展为象皮肿。    2.全身症状:发病急,畏寒、发热、头痛、全身不适。

  〔治疗〕

  (一)中医治疗

  1.汤药

  (1)发于头面者,属风热化火,治宜散风清火解毒为主。方用普济消毒饮加减。大便干结者 ,加生大黄12克,玄明粉12克;咽痛者,加生地15克,玄参15克。

  (2)发于胸、腹、腰、胯者,属肝脾湿火,治宜清肝泻火利湿为主。方用龙胆泻肝汤、柴胡清肝汤或化斑解毒汤加减。

  (3)发于下肢者,属湿热化火,治宜利湿清热解毒为主。方用五神汤合萆Z渗湿汤加减。

  (4)新生儿丹毒,属胎火胎毒为患,治宜凉血清营解毒为主。方用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。

  2.中成药

  (1)牛黄解毒片:每次3~4粒,1日3次。

  (2)牛黄上清丸:每次1粒,1日3次。

  (3)银黄片:每次4片,1日2次。

  3.单验方

  (1)不论何处发丹毒,均可用生地、赤芍、板蓝根、制苍术、黄柏等煎服。

  (2)下肢丹毒可用苍术、黄柏各9克,板蓝根30克,煎汤,每日1剂。

  (3)并发象皮腿者,可用防已、苍术、泽泻各60克,升麻30克,研末,水泛为丸。每次9克,1日2次,饭前温开水吞服。可以常服。

  (二)西医治疗

  应用磺胺类药物或抗菌素如安必仙、利菌沙、美多西普林片等,严重者需静脉输液。

  (三)外治法

  1.外敷

  (1)50%硫酸镁湿热敷。

  (2)外用玉露散或金黄散,以鲜丝瓜叶捣汁或金银花露调敷,并时时湿润之。

  (3)鲜野菊花叶,或鲜蒲公英,或鲜地丁草,或鲜马齿苋,或鲜冬青树叶等捣烂湿敷。干后调换,或以冷开水时时湿润。

  2.熏洗:下肢复发性丹毒形成象皮腿者可选用下列方药熏洗。

  (1)大蒜一大把煮水半桶,倒入木桶中,将患肢乘热先熏(外盖棉被)后温洗,每晚1次,每次20~30分钟。

  (2)乌桕叶、鲜樟树叶、松针各60克,生姜30克,切碎煎汤熏洗。

  (3)紫苏100克,葱白100克,鲜凤仙花带茎叶100克,煎汤熏洗。

  3.砭镰法:将患处消毒后用七星针或三棱针叩刺患部皮肤,放血泄毒,或再配合拔火罐, 令出恶血,任其自流,待血止后,敷玉露散。此法只适宜于下肢丹毒,其他部位及伴血液病 患者禁用。

  4.引流:丹毒成脓者,可在坏死部分作小切口引流,外掺九一丹,敷红油膏。

  〔护理〕

  1.患者应卧床休息,多饮开水,床边隔离。下肢丹毒,应抬高患肢30~40度。

  2.患者所用器械、敷料,必须严格消毒,以防传染。

  3.已成象皮腿者,可用绷带缠缚,宽紧适度。亦可用医用弹力护套绷缚。每天应在起床时穿绷好。

  〔预防〕

  1.如有皮肤粘膜破损,应及时处理,避免感染。

  2.有足癣者,必须彻底治疗,防止复发。

  3.注意体育锻炼,提高身体抵抗力。

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