丹毒

　　丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β溶血性链球菌从皮肤、粘膜的细小伤口处入侵所致。丹毒蔓延很快，好发部位为下肢和面部。

　　〔诊断〕

　　临床表现

　　1．局部症状：局部表现为片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，并略隆起。手指轻 压红色消退，除去压力红色很快恢复。红肿向四周蔓延，中央红色消退、脱屑，颜色转为棕 黄。红肿区有时可发生水泡。局部有烧灼样痛。附近淋巴结经常肿大、疼痛。足癣或血丝虫 感染可引起下肢丹毒的反复发作，有时并可导致淋巴水肿，甚至发展为象皮肿。　　　　2．全身症状：发病急，畏寒、发热、头痛、全身不适。

　　〔治疗〕

　　(一)中医治疗

　　1．汤药

　　(1)发于头面者，属风热化火，治宜散风清火解毒为主。方用普济消毒饮加减。大便干结者 ，加生大黄12克，玄明粉12克；咽痛者，加生地15克，玄参15克。

　　(2)发于胸、腹、腰、胯者，属肝脾湿火，治宜清肝泻火利湿为主。方用龙胆泻肝汤、柴胡清肝汤或化斑解毒汤加减。

　　(3)发于下肢者，属湿热化火，治宜利湿清热解毒为主。方用五神汤合萆Z渗湿汤加减。

　　(4)新生儿丹毒，属胎火胎毒为患，治宜凉血清营解毒为主。方用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。

　　2．中成药

　　(1)牛黄解毒片：每次3～4粒，1日3次。

　　(2)牛黄上清丸：每次1粒，1日3次。

　　(3)银黄片：每次4片，1日2次。

　　3．单验方

　　(1)不论何处发丹毒，均可用生地、赤芍、板蓝根、制苍术、黄柏等煎服。

　　(2)下肢丹毒可用苍术、黄柏各9克，板蓝根30克，煎汤，每日1剂。

　　(3)并发象皮腿者，可用防已、苍术、泽泻各60克，升麻30克，研末，水泛为丸。每次9克，1日2次，饭前温开水吞服。可以常服。

　　(二)西医治疗

　　应用磺胺类药物或抗菌素如安必仙、利菌沙、美多西普林片等，严重者需静脉输液。

　　(三)外治法

　　1．外敷

　　(1)50%硫酸镁湿热敷。

　　(2)外用玉露散或金黄散，以鲜丝瓜叶捣汁或金银花露调敷，并时时湿润之。

　　(3)鲜野菊花叶，或鲜蒲公英，或鲜地丁草，或鲜马齿苋，或鲜冬青树叶等捣烂湿敷。干后调换，或以冷开水时时湿润。

　　2．熏洗：下肢复发性丹毒形成象皮腿者可选用下列方药熏洗。

　　(1)大蒜一大把煮水半桶，倒入木桶中，将患肢乘热先熏(外盖棉被)后温洗，每晚1次，每次20～30分钟。

　　(2)乌桕叶、鲜樟树叶、松针各60克，生姜30克，切碎煎汤熏洗。

　　(3)紫苏100克，葱白100克，鲜凤仙花带茎叶100克，煎汤熏洗。

　　3．砭镰法：将患处消毒后用七星针或三棱针叩刺患部皮肤，放血泄毒，或再配合拔火罐， 令出恶血，任其自流，待血止后，敷玉露散。此法只适宜于下肢丹毒，其他部位及伴血液病 患者禁用。

　　4．引流：丹毒成脓者，可在坏死部分作小切口引流，外掺九一丹，敷红油膏。

　　〔护理〕

　　1．患者应卧床休息，多饮开水，床边隔离。下肢丹毒，应抬高患肢30～40度。

　　2．患者所用器械、敷料，必须严格消毒，以防传染。

　　3．已成象皮腿者，可用绷带缠缚，宽紧适度。亦可用医用弹力护套绷缚。每天应在起床时穿绷好。

　　〔预防〕

　　1．如有皮肤粘膜破损，应及时处理，避免感染。

　　2．有足癣者，必须彻底治疗，防止复发。

　　3．注意体育锻炼，提高身体抵抗力。